介護保険を利用した訪問リハビリとは？
対象者やメリット・デメリット

自宅でリハビリを受けられる「訪問リハビリテーション」というサービスは、どういった方を対象にどのようなサービスを提供しているのでしょうか。

訪問リハビリテーションとは、国家資格を持つリハビリ専門員が、利用者の自宅を訪問し日常生活の動作訓練や改善などを行っていくサービスです。要介護認定を受けている方、主治医から訪問リハビリが必要だと診断を受けた方がサービスを受けられます。

この記事では、訪問リハビリテーションの概要や、対象者、受けられるサービスについて解説します。また、利用するタイミングや利用手順、訪問リハビリテーションについて知っておくべきこと、デイケアや訪問介護との違いについても紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

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「訪問リハビリテーション」とは？

訪問リハビリテーションとは、国家資格を持つリハビリ専門員が利用者の自宅を訪問してリハビリテーションを行うサービスです。理学療法士や作業療法士、言語聴覚士が理学療法や作業療法などのリハビリを、健康状態を把握したうえで主治医の指示に合わせて行います。

訪問リハビリテーションでは病気やケガ、老化などによって衰えてしまった体力や身体機能の維持・回復をサポートします。日常生活における歩行やトイレ、食事などの動作訓練や改善のための取り組みもサービスの対象です。

さらに、利用者家族から相談を受けたりアドバイスをしたりと、利用者家族へのサポートも行っています。

訪問リハビリテーションを受けられる方

訪問リハビリテーションを受けられる方は以下の条件を満たした方となっています。

要介護認定（要介護1～5）を受けている方。40～64歳の方は「16種類の特定疾病（末期がんや関節リウマチ、筋萎縮性側索硬化症など）」が原因で要介護認定を受けている方のみが対象
主治医から訪問リハビリテーションが必要と判断された方

なお、要介護認定は受けてはいないものの、主治医からリハビリテーションが必要と判断された場合は公的医療保険の適用が可能となっています。

主治医が訪問リハビリテーションを必要と判断するのは、以下のような状態や症状が見られるときです。

筋力の低下により歩くことが不安になった
言葉がはっきりと出てこなくて会話が難しくなった
麻痺や拘縮（こうしゅく）がある
食事中にむせやすくなった
リハビリの方法がわからない
購入した福祉用具の使用方法がわからない

訪問リハビリテーションで受けられるサービス内容

訪問リハビリテーションでは以下のようなサービスを受けられます。

体温、血圧、脈拍、食事や排せつなどの現状確認や健康管理
筋トレや関節可動域訓練など身体機能の維持や改善を目的とした訓練
歩行や寝返り、起き上がりなどの日常生活の動作指導
段差の解消や手すりの設置など、日常生活における住宅改修アドバイス
利用者家族へ適切な福祉用具や福祉制度の助言・相談。介護における指導や助言

訪問リハビリテーションを利用するタイミング

訪問リハビリテーションは「専門家が自宅に来てくれ、リハビリを行える」という点が最大の利点となります。そのため「利用者が外に出られない」「自宅でリハビリを受けたい」という方に適したサービスです。

どのタイミングで訪問リハビリテーションを利用すれば良いのか迷っている方は、下記のタイミングで訪問リハビリテーションを利用するとよいでしょう。

寝たきりや車いすのため、リハビリに通うことが困難である
デイサービスなど通所のサービスに通うのを嫌がるためリハビリに行けない
生活動線に沿った実践的な訓練を受けたいので、自宅内でリハビリをしたい
専門の知識がある方とマンツーマンでリハビリを受けたい
身体介助の方法を知りたい（家族や支援者）

また、訪問リハビリテーションを利用しながら通所リハビリテーションを利用することも可能です。「通所サービスに通うのを嫌がる」などの理由がないようなら、状態に応じて通所サービスの利用も検討するとよいでしょう。ほかの利用者との交流を図れるので、気分転換にもなります。

訪問リハビリテーションの利用手順

訪問リハビリテーションを利用する際の手順は以下のとおりです。

まずはケアマネジャーに相談する。ケアマネジャーから、利用可能な事業所を紹介してもらい、実際に利用する事業所を選定していく
主治医に訪問リハビリテーションを利用したい旨を伝える。診療情報提供書や訪問リハビリ指示書などといった、サービスを受けるために必要となる書類作成を依頼する（サービスを受けるためには医師の許可が必要）
事業所と契約を結ぶ
ケアマネジャーと事業所の担当者でケアプランを作成する
訪問リハビリテーションの利用を開始する

訪問リハビリテーションのメリット・デメリット

訪問リハビリテーションの活用では、自宅で受けられる快適さがある一方で、施設では受けない制限があることも考慮しましょう。ここからは訪問リハビリテーションのメリットとデメリットについて解説します。

メリット

訪問リハビリテーションでは、施設まで通う必要がないため、寝たきりの方などもリハビリを受けられます。また、通院時間や交通費がかからないといった面もメリットの一つでしょう。

自宅で行えるため、日常生活に沿ったリハビリをすることが可能です。そのときの体調や状況に合わせてマンツーマンでのリハビリを受けられます。

また、リハビリに同席した家族も介助方法などの相談がしやすくなります。

デメリット

訪問リハビリテーションは、施設とは異なり使用できる機器に制限があります。大型の機器を持ち込むことも難しいでしょう。訪問先によっては十分なスペースを確保することが難しい可能性もあるため、施設で行われるリハビリと比較すると、受けられるサービスが限定的なものになる可能性もあります。

また、他人を自宅に招き入れることとなるため、自分のテリトリーに他人がいることで不安やストレスを感じる方もいるでしょう。訪問リハビリテーションを利用する前には、貴重品や、家族以外に見られたくない・触れられたくないものをあらかじめ片づけておく必要があります。

訪問リハビリテーションで知っておくべき3つのポイント

訪問リハビリテーションは、無制限に何度でも利用できるわけではありません。以下では、サービスを利用する際に知っておくと良い3つのポイントについて紹介します。

回数制限について

公的介護保険での訪問リハビリテーションには回数に制限があります。原則は週6回までです。また、1回当たり20分と定められているため、1週間で120分まで訪問リハビリテーションの実施が可能ということになります（例外として、退院から3カ月以内の場合には、週12回まで、1週間240分まで利用できます）。

なお、1回20分は、1日で利用できる時間が20分までというわけではありません。1日のリハビリで40分間（2回分）利用した場合であれば週3回まで、60分間（3回分）の場合には週2日までの利用が可能です。1日で120分実施することもできます。

費用について

1回当たりの料金は、地域や事業所によって異なります。

介護報酬は地域ごとに地域区分が設定され、市区町村ごとに「1級地」～「7級地」、1級地～7級地以外の「その他」に分類されます。この地域区分ごとに「地域加算」が適用されるため、地域により1単位当たりの料金が変動します（1単位の単価は、サービス別、地域別に10円～11.40円で設定）。

サービスごとに算定した単位数（訪問リハビリテーションの基本単価は308単位／回）に1単位の単価を乗じた額が1回あたりの料金です。その1割～3割が自己負担分となります。

例）時間が20分の場合で、1単位の単価が10円、1割負担の方の場合

308単位×10円＝3,080円
3,080×1割＝308円

上記より308円が自己負担分となります。

公的医療保険の適用について

訪問リハビリテーションでは、公的介護保険のほかに公的医療保険を利用することも可能です。ただし、原則として要介護認定を受けている方の場合には、公的介護保険が優先となります。

65歳未満、または65歳以上で要介護認定を受けていない方の場合には公的医療保険でのサービス利用となり、公的介護保険との併用はできません。また、40歳未満の方の場合には公的介護保険に加入していないため、この場合にも公的医療保険の適用となります。

通所リハビリテーション（デイケア）や訪問看護との違い

訪問リハビリテーションと似たサービスに通所リハビリテーション（デイケア）や訪問看護があります。ここからは訪問リハビリテーションとの違いをそれぞれ解説します。

通所リハビリテーション（デイケア）

施設や病院に通ってリハビリを受けるのが通所リハビリテーションです。通所リハビリテーションは、集団で行う機能訓練を受けられたり、機能訓練を受けるための環境や設備が整っていたりする点が特徴です。また、食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けられる施設もあります。

日常生活の支援、心身機能の維持回復などのサービスを行うという点はどちらも同じです。

訪問看護

訪問看護とは看護師や保健師などの看護専門職員が利用者の自宅を訪問し、その方に応じた療養上の世話や、医師の指示のもと必要な診療の補助を行うことです。利用者の健康状態の維持や回復のサポートを目的としています。

訪問リハビリテーションと訪問看護ではリハビリの指示を出す医師が異なります。訪問リハビリテーションでは、医療機関や施設、介護医療院に所属する医師が指示を出す一方、訪問看護のリハビリでは利用者の主治医が指示を出します。

サービスの内容を理解し、訪問リハビリテーションを活用しよう

訪問リハビリテーションは国家資格を持つリハビリ専門員が自宅を訪問し、リハビリを行うサービスです。要介護認定を受けている方や主治医から訪問リハビリテーションが必要と判断された方が、サービスを利用できます。

寝たきりや車いすでの生活でリハビリに通うのが困難な場合や、通所サービスを嫌がりリハビリに行けない場合などで、訪問リハビリテーションを活用するとよいでしょう。

訪問リハビリテーションは自宅でリハビリを受けられる一方で、自宅で実施するがゆえの制限もあります。また、無制限に活用できるサービスではないため、どのくらい利用できるのか、費用はどのくらいかかるのか、あらかじめ確認しておくことが大切です。

サービス内容をきちんと理解し、上手に訪問リハビリテーションを活用していきましょう。

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将来に備えて保険加入をご検討中の場合は、ぜひご活用ください。

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「あんしん介護」

社会福祉士萩原智洋

有料老人ホームの介護スタッフとして、認知症の方や身体介護が必要な方の生活のサポートを行う。その後、社会福祉士資格を取得。介護老人保健施設の相談員として、入所や通所の相談業務に従事。第二子の出産を機にライターへ転身。現在は、これまでの経験を活かしてウェブコンテンツの執筆業務を行っている。

公開日：2025年8月7日

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