保健・医療の専門知識を生かし、高齢者の健康維持や介護予防を支援します。具体的には、以下のような業務を担っています。
●相談業務
●健康管理や保健指導
●介護予防に役立つ情報の提供
●健康づくり教室などの開催
●ケアプランの作成
介護予防ケアプランを作成する際は、高齢者本人や家族の希望、心身の状態、生活環境などを確認し、必要なサービスや地域の活動を検討します。ケアプランの作成は保健師だけが担当するものではなく、社会福祉士や主任ケアマネジャーなど、ほかの職員と連携して行います。
また、保健師は看護師資格も保有しており、医療知識を必要とする相談の場でも活躍しています。
主任ケアマネジャーのおもな役割は「包括的・継続的ケアマネジメントの支援」です。具体的には、以下のような業務があります。
●ケアマネジャーの指導・相談
●ケアプラン作成の支援
●支援が難しい事例への助言
●地域ケア会議の開催
ケアマネジャーの相談先になったり、地域の関係機関との連携を支援したりと、地域で活躍するケアマネジャーがより活動しやすいようサポートを行っています。
社会福祉士のおもな役割は、高齢者の総合相談支援や権利擁護に関する対応です。具体的には以下のような業務を担っています。
●高齢者の生活に関する相談・対応
●高齢者虐待に関する相談・対応
●消費者被害に関する相談・対応
●成年後見制度の利用援助
必要に応じて、公的制度や地域にある団体、サービスなど、関係各所と連携しながら高齢者の暮らしを支えています。
地域包括支援センターでは、高齢者に関して幅広く相談を受け付けています。具体的な相談内容と対応の一例を表にまとめました。
【地域包括支援センターに寄せられた相談と対応事例】
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相談内容
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対応
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高齢による足腰の衰えで、最近家事をするのが難しくなった
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職員が自宅訪問し、訪問介護の生活援助を提案した
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父親が入院しており、一人暮らしなので退院後の生活が心配
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相談員がケアマネジャーを紹介すると同時に、介護サービスを利用するための申請も進めた
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家族の物忘れの症状がひどくなったが、病院の受診を拒まれて困っている
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相談員が本人と面会。医療機関やデイサービス職員とも連携し、通院やデイサービスの利用までをサポートした
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近所で一人暮らしをする高齢の親族が心配
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職員が自宅を訪問。地域住民や医療・介護職と連携して、定期的な見守りや受診の支援を手配した
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高齢者が虐待を受けている可能性があるがどうしたらよいか
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職員が自宅訪問し虐待があったことを確認。介護負担によるストレスが要因と判断し、介護施設への入居を提案。必要な手続きをサポートした
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高齢者本人の困りごとはもちろん、その家族からの相談も受け付けています。また、「近所に住んでいる高齢者のことが心配」など地域住民からの相談も可能です。
本人やその家族が地域包括支援センターを利用する場合、どのような手順で利用したらよいのでしょうか。ここでは、利用対象者と利用の流れをそれぞれ紹介します。
地域包括支援センターの利用対象者は、以下のとおりです。
●対象地域に住む65歳以上の高齢者
●特定疾病が原因で要介護・要支援認定を受けた40~64歳の第2号被保険者
●高齢者の家族や親族
●高齢者支援にかかわっている人(介護スタッフなど)
地域包括支援センターは、対象地域に住む65歳以上の方であれば、要介護認定の有無などの制限なく利用できます。また、高齢者本人だけでなく、家族や近隣の方からの相談も幅広く受け付けています。
地域包括支援センターの利用手順は、以下のとおりです。
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自分が居住する地域の地域包括支援センターを調べる
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来所または電話で相談する
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家族や本人と担当者が面談する(来所もしくは自宅訪問)
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相談内容に応じて必要なサービスや事業所の紹介を受ける
調べる際は、各市区町村窓口に問い合わせるか、ホームページを活用すると便利です。地域包括支援センターは多忙な場合もあるため、あらかじめ電話相談をするとスムーズです。
電話連絡をすると、対応した職員がヒアリングして担当する専門家を決定します。その後、本人や家族との面談を経て、必要なサービスや事業所の紹介などを受けられます。
相談の際は、以下のものを用意しておくとよいでしょう。
●介護保険被保険者証(65歳以上の方)
●加入している医療保険がわかる書類
●マイナンバーカード
●かかりつけ医の診察券やお薬手帳
●相談したい内容や困っている状況をまとめたメモ
これらを持参すると、要介護認定の申請や制度の手続きが円滑に進みやすくなります。
特にメモは、口頭では伝えにくい経緯や、困りごとの経過を整理しておくためにも重要です。担当者による状況把握を容易にするので、必要な支援につながりやすくなります。
なお、用意すべきものは年齢や相談内容によって変わるため、不明点はあらかじめ電話で確認しておくと安心です。
離れて暮らす親のことについて、家族が代理で相談したい場合も、地域包括支援センターは利用できます。ただし相談先は、家族(子)が住む地域ではなく、
高齢者本人(親)が住む地域を担当するセンターになるので注意しましょう。
来所しなくても電話相談は可能で、相談内容によっては職員が対象者の自宅を訪問して対応してくれる場合もあります。担当のセンターがわからないときは、「(対象者の住む市区町村名)+地域包括支援センター」で検索するか、厚生労働省の「
介護サービス情報公表システム」で調べるとよいでしょう。
なお、相談は無料です。まずは電話で状況を伝えるだけでも、今後の見通しが立てやすくなるでしょう。
地域包括支援センター以外にも、高齢者や家族が相談できる窓口はいくつかあります。状況に応じて使い分けられるよう、おもな相談先を紹介します。
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市区町村の介護保険担当課(高齢福祉課等):公的介護保険の申請・手続きなど制度全般の相談窓口
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地域の民生委員:地域の事情に精通した身近な相談相手
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医療機関の相談室:本人の病状を踏まえた相談ができるかかりつけクリニック・病院の窓口
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ハローワーク:介護休業給付の申請手続きの窓口
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都道府県労働局:育児・介護休業法に関する相談窓口
担当の民生委員がわからない場合は、市区町村の福祉窓口に問い合わせるとよいでしょう。また、かかりつけの医療機関がある場合は、通院先の相談室も選択肢の一つです。
仕事を続けながら介護に向き合う場合は、介護休業給付の手続きを扱うハローワークや、育児・介護休業法について相談できる都道府県労働局も活用できます。
どこに相談すればよいか迷う場合は、まず地域包括支援センターに相談しましょう。必要に応じて、適切な窓口を案内してもらえます。
地域包括支援センターの利用を検討する際に、よく聞かれる質問をまとめました。
相談対象となるのは、基本的に65歳以上の高齢者(第1号被保険者)です。
また、40~64歳で、末期がんや慢性関節リウマチ、脳血管疾患など16種類の特定疾病で要介護・要支援状態と認定されている方(第2号被保険者)も、地域包括支援センターで相談したり、支援を受けたりすることが可能です。
なお、40~64歳の方が要介護・要支援認定を申請する際は、加入している医療保険が確認できる書類の提出を求められることがあります。
相談自体は無料です。地域包括支援センターの総合相談支援業務や介護予防ケアマネジメントに、費用はかかりません。
ただし、紹介された公的介護サービスを実際に利用する場合は、原則としてかかった費用の1割を利用者が負担することになります。65歳以上の方は、所得に応じて負担割合が2割または3割になる場合もあります。
認知症の診断を受ける前でも相談してよいのでしょうか
「なんとなく様子がおかしい」という漠然とした不安の段階でも、相談が可能です。
「同じ話を何度もする」「料理の手順が崩れてきた」といった気になる変化があれば、医療機関を受診する前でも相談の対象になります。地域によっては、専門職が自宅を訪問して初期対応に当たる「認知症初期集中支援チーム」につないでもらえる場合もあります。
平日の日中は連絡が難しい場合、相談する方法はあるのでしょうか
一部の地域包括支援センターでは、時間外でも電話相談を受け付けています。また、事前に連絡すれば、休日の対面相談に応じてくれるセンターもあります。
対応状況は地域によって異なるため、まずは担当のセンターに問い合わせてみてください。